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Presentamos el caso de un varón de 48 años con obesidad grado V (IMC inicial 63 kg/m²) y antecedentes quirúrgicos complejos —incluyendo laparotomía supraumbilical en la infancia, apendicectomía abierta y reparación urgente de hernia incisional— que fue sometido a una primera etapa de gastrectomía en manga.