Presentamos el caso de un varón de 48 años con obesidad grado V (IMC inicial 63 kg/m²) y antecedentes quirúrgicos complejos —incluyendo laparotomía supraumbilical en la infancia, apendicectomía abierta y reparación urgente de hernia incisional— que fue sometido a una primera etapa de gastrectomía en manga.